Cuando un paciente acude a la consulta dental con recesiones gingivales irregulares y dientes con esmalte desgastado, la principal preocupación suele ser la estética. A menudo, el paciente también experimenta sensibilidad y está insatisfecho con la apariencia de sus encías y dientes. En estos casos, existen dos opciones principales para abordar la situación: la colocación de carillas dentales o la intervención de un periodoncista especializado en cirugía plástica periodontal. Otra forma de llamarlo es la retracción de encías: causas y tratamientos.
¿Qué son las recesiones gingivales?
La recesión gingival ocurre cuando las encías se retraen, dejando expuesta la raíz del diente. Este problema no solo afecta la estética, sino que también puede llevar a problemas de sensibilidad dental y mayor riesgo de caries en la raíz expuesta. Las principales causas de recesión gingival incluyen una mala higiene oral, el uso de cepillos de dientes demasiado duros, bruxismo (rechinar de dientes) y problemas de mordida.
Opción 1: Colocación de carillas
Una de las opciones que se suele considerar para mejorar la estética dental es la colocación de carillas. Las carillas son láminas delgadas de porcelana o resina compuesta que se adhieren a la parte frontal de los dientes para mejorar su apariencia.
Ventajas de las carillas:
- Mejora inmediata de la estética dental.
- Blanqueamiento del color del diente.
- Posibilidad de corregir dientes rotos o desgastados.
Desventajas de las carillas:
- Pueden verse desproporcionadas si se llevan hasta arriba en presencia de recesiones gingivales.
- La adhesión sobre la dentina (parte expuesta tras la recesión) es más complicada y menos duradera que sobre el esmalte.
- Riesgo de filtración y futura recesión o inflamación de las encías.
Opción 2: Cirugía plástica periodontal
Una alternativa más efectiva y estética a largo plazo es la cirugía plástica periodontal, dirigida por un periodoncista, como el Dr. Manuel Ferrino. Este procedimiento busca modificar la cantidad o calidad de la encía, favoreciendo su regeneración y estabilidad.
Tipos de cirugía plástica periodontal:
- Colgajo de avance coronal: Consiste en suturar la encía para posicionarla más abajo, cubriendo las raíces de los dientes expuestos.
- Injerto de encía: Puede realizarse utilizando el propio tejido del paciente (injerto autógeno) o materiales como la matriz de colágeno.
Ventajas del injerto de encía:
- Mayor estabilidad y menor riesgo de recesión futura.
- Resultado estético más natural y armónico con la proporción divina de los dientes.
- Menor sensibilidad dental post-operatoria.
Factores para el éxito de la cirugía:
- Altura adecuada de las papilas interdentales, lo cual facilita la cobertura de las raíces.
- Diagnóstico preciso del factor etiológico, como problemas de mordida o hábitos de cepillado.
El tratamiento paso a paso
Antes de realizar cualquier intervención, es fundamental realizar un diagnóstico exhaustivo. Esto incluye observar la sonrisa amplia del paciente para evaluar cuánto encía muestra y determinar el grado de recesión y abfracción (cuñas en el cuello del diente).
Pasos del tratamiento:
- Evaluación inicial y diagnóstico de la mordida y movimientos dentales (lateralidad y protrusiva).
- Planificación quirúrgica para corregir la recesión gingival y estabilizar el fenotipo (ancho de la encía).
- Realización de la cirugía plástica periodontal, utilizando matriz de colágeno o injerto autógeno, según el caso.
- Espera de seis meses para permitir la estabilidad de los tejidos antes de proceder con la colocación de carillas dentales.
Importancia de la función oclusal
Una mordida correcta es esencial para evitar futuros problemas dentales. La función oclusal correcta asegura que los dientes entren en contacto de manera adecuada durante los movimientos de masticación.
Diagnóstico funcional:
- Guías caninas: Los caninos deben tocar en movimientos de lateralidad, protegiendo premolares y molares.
- Movimientos protrusivos: Los dientes centrales deben tocar en movimientos hacia adelante, evitando sobrecargar otros dientes.
Corregir la mordida es crucial. No solo se trata de una cuestión estética, sino también funcional. Si la mordida no se corrige, el riesgo de recesión gingival y abfracción dental reaparecerá a pesar de cualquier intervención quirúrgica.
Conclusión
Abordar la recesión gingival y los problemas de esmalte desgastado requiere de un enfoque multidisciplinario que combine la cirugía periodontal y la rehabilitación estética con carillas dentales. Es fundamental que el tratamiento sea centrado en el paciente, respetando los tiempos naturales de curación y asegurando tanto la estética como la función oclusal.
Para más información sobre tratamientos periodontales y dentales, visita fuentes fiables y consulta siempre con un profesional de confianza.